Quando la palpebra perde insieme tessuto e sostegno, il problema non è più solo estetico: l’occhio resta scoperto e la sua superficie si danneggia. È il caso di questo paziente, che ho operato con una ricostruzione palpebrale in due passaggi.
Il quadro clinico
Il paziente presentava una retrazione palpebrale sia congiuntivale sia cutanea: la palpebra era accorciata nello strato interno, la congiuntiva, cioè la mucosa che sta a contatto con l’occhio, e nello strato esterno, la pelle. In più la palpebra aveva perso completamente il suo sostegno.
Il risultato era un’importante sofferenza corneale: la cornea, la superficie trasparente davanti all’iride, non era più protetta come dovrebbe e il paziente lacrimava di continuo.
L’intervento
Il primo passaggio è stato un innesto di palato duro: un tessuto prelevato dalla parte rigida del palato, in bocca, che dà sostegno alla palpebra e aggiunge il tessuto mancante sul lato a contatto con l’occhio.
L’intervento è stato poi completato con un lembo cutaneo di rotazione: la pelle vicina viene spostata ruotandola, per colmare il deficit di cute della palpebra.
Il controllo a 15 giorni
A quindici giorni dall’intervento la superficie dell’occhio è migliorata, la cornea è guarita, il paziente non lacrima più e l’occhio è tornato a svolgere la sua funzione. Nella foto: gli occhi prima e 15 giorni dopo l’intervento. Ogni caso è diverso e i risultati variano da persona a persona.
In un secondo tempo programmeremo l’intervento anche per l’altro occhio.
Nel video racconto il caso con le immagini prima e dopo.
Quando farsi valutare
La palpebra protegge la superficie dell’occhio. Se non chiude più bene, se l’occhio è sempre irritato o lacrima, è utile una valutazione oculoplastica. Cause, sintomi e possibili trattamenti, compresi gli innesti che possono servire nei casi più severi, sono descritti nella pagina dedicata alla retrazione palpebrale.
Un altro caso trattato chirurgicamente è quello della retrazione palpebrale dopo una frattura dell’orbita. Per una visita a Torino o a Cuneo puoi contattare il mio studio.